日期:2018-04-25 13:45:38 發布者:
苦是藥性五味之一。火性炎上,炎上作苦(《尚書·洪范》)?!把咨献骺唷笨衫斫鉃椋翱唷笔腔鸨旧戆l展的結果,也就是說從理論上講“苦”源于“火”。火焰的燃燒總具有向上的趨勢,當木燒制成焦炭時,向上的火焰高度達到了極致,當漸漸熄滅而焦炭有一種“苦澀”的味道。這種現象說明了在“炎上”的火焰達到極致時自然會產生出苦味的焦炭,來制約炎上的火焰,以限制其無度地發展。臨床上苦味藥常有清熱瀉火之功,這便是“物極必反,同氣相求”之說的體現吧。
《素問·陰陽應象大論》中說:“酸、苦涌泄為陰”,“火生苦”,“苦入心”;另外《周禮·天官冢宰》中有“以苦養氣”記載。《金匱要略心典》曰:“苦者,能瀉,能燥,能堅”。《藥品化義》則歸納苦味的功能為:“苦堅脆,燥濕,直行,降下,涌泄,祛垢,解毒,開導,養血,補陰”。一般認為,苦能燥,苦能泄(瀉下、瀉火、泄氣、降氣),苦能堅。
苦味能燥
能燥是指苦味中藥能燥濕,用于治療濕證(寒濕、濕熱、痰濕、水濕之分)。如治療寒濕的蒼術、厚樸,治療濕熱的黃柏、苦參,治療痰濕的天南星,治療水濕的扁蓄、瞿麥等均為苦味。
需要注意由于苦味能燥,且苦味藥性多寒涼,所以苦味者,易傷津,又多能敗胃。
苦味能泄
苦味能泄,其含義有三:一是指苦能通泄,如大黃苦寒,功能瀉熱通便,治熱結便秘每用;二是指苦能降泄,如杏仁味苦,降泄肺氣,治咳喘氣逆必投;代赭石味苦而重降逆,治呃逆嘔喘常選;三是指苦能清泄,如黃連、黃芩、梔子味苦,能清熱瀉火,治(心)火(肺)熱內蘊宜選。可見苦泄包括了瀉下,瀉火,泄氣,降氣等方面。
苦味能堅
堅,即堅實,強壯之義。即堅實組織,強壯臟腑功能之意,是針對臟腑組織軟與脹的病理變化,以及由此形成的功能損害而言。苦味中藥能消除由于熱邪或濕熱引起的臟腑組織的軟弱、脹滿之病理變化,而使其堅實,從而恢復原有之功能。這便是苦味能堅的實質。由于苦味藥有苦溫和苦寒之別,二者各有偏重?,F代藥理研究表明,苦溫藥對機體功能性或病理性衰退起興奮作用,苦寒藥對機體功能性或病理性亢進起抑制作用。因此苦堅就有了兩個含義:堅氣和堅陰。
堅氣 指苦溫之品多著重在恢復強壯臟腑組織的功能上,故稱之為堅氣(筆者認為堅氣可以理解為苦補);苦味的堅氣之功多運用于寒濕邪為患之證,如平胃散。平胃散是苦溫燥濕的代表方,主治脾胃濕滯證。方中的主藥蒼術苦溫辛燥,除濕運脾;厚樸苦溫,行氣消脹,助蒼術以運脾。陳皮芳香化濁,醒脾和胃;甘草調和諸藥,姜、棗調和脾胃,以助鍵運。諸藥合用,使脾胃鍵運,濕濁得化,而病癥自除。另外有的苦寒之品也有堅厚腸胃的作用——苦味健胃。現代藥學研究表明,苦味藥通過味覺分析器的興奮,提高了食物中樞的興奮性,于飯前服用少量苦味藥,可增加胃酸的分泌,提高食欲,如果服用過量,反而抑制胃液的分泌,影響食欲。如投入少量苦味的黃連有厚腸止瀉的作用。
堅陰 指苦寒之品多偏重于臟腑組對機體功能性或病理性織之本身,故稱之為堅陰,即固守保存陰液之意。實際上是借助某些苦寒藥物的清泄作用,瀉火之亢,以全陰氣,即瀉火存陰。堅陰進一步還可以細分為三種情況;①平相火,固腎陰,運用于陰虛火旺之證,如丹溪的虎潛丸,又如《醫宗金鑒》知柏地黃丸。此兩方均用于陰虛火旺之證,方中均在瀉相火之中配伍養陰之品。②清熱瀉火,顧護陰津,運用于火熱內盛之證,如《傷寒論》的黃芩湯。這類方主是通過祛熱邪而達護陰津之目的。③瀉下存陰。運用于實熱熱結之證。如《傷寒論》的大承氣湯。這類方主是通過瀉下熱結而間接達到存陰之目的。通過以上對苦能堅陰的分析,可知苦能堅陰的實質是清熱瀉火與存陰兩作用協同產生的結果。而非苦味本身的功能。
在這里特別需要說明的是堅陰與養陰是完全不同的兩個概念。養陰是運用甘寒之品濡潤滋養作用。如麥冬、玉竹、百合等。
數據挖掘結果顯示,具有苦味的藥在常用中藥中所占的比例較高,寒涼藥中苦味的中藥占64.8%,在溫熱和平性中所占比例分別為32.7% 和38.7%??辔端幍姆植家嗪軓V泛,清熱、瀉下、驅蟲、祛風濕、抗瘧、抗腫瘤、麻醉止痛等藥中均以苦味藥為主??辔端幰匀敫巍⒎?、胃三經為主,其次為大腸、心、脾、腎,與傳統“苦入心”并不太一致??辔端幍幕瘜W成分較復雜,苦溫藥主要含揮發油(包括萜類),苷類;苦寒藥以生物堿和苷類成分為主;苦平藥的成分無規律性。另外苦味成分還有黃酮和糖類等??辔端幵诮浄街械呐湮橐幝蔀椋阂皇且耘湮樾廖端帪槭?其次為甘味藥;二是苦味藥在《傷寒論》和《金匱要略》中常用于治療陽熱實證和虛實夾雜證。
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